肩袖损伤修补术及关节镜下缝合术

应用肩关节镜治疗的肩关节疾患包括:肩袖撕裂、盂唇损伤、肩峰下撞击综合征、游离体、滑膜炎、冻结肩(肩关节粘连)、肩关节不稳、肱二头肌腱炎和肩锁关节脱位等,一般术后需用支具保护......
诊断检查

1、询问有无外伤史、受伤及治疗经过。
2、检查肩关节主动及被动活动范围,注意有无肩外展痛、肩峰下压痛。
3、酌情行肩关节X线及MRI检查,肩关节不稳者需行MRA检查,有条件者可行肩关节镜检查。
治疗方案

1、不全断裂者,将肩固定于外展架上3周。
2、完全断裂者手术缝合,术后外展架固定4周左右。
3、50岁以上因肩袖损伤致慢性肩痛患者,保守治疗无效,应行肩峰成形术和肩袖修补术。
肩关节镜手术
     手术时,首先做后方切口,置入关节镜探查;前方另做切口,伸入器械进行操作。有时需要另附加外侧切口,以方便操作或对特殊位置的组织进行处理。肩关节镜手术通常采用全身麻醉。肩袖撕裂及盂唇损伤均用特殊器械缝合,必要时使用锚钉将肩袖或盂唇缝于骨面上。游离体用夹钳去除,滑膜炎用刨刀切除,肩峰下撞击综合征则在切除滑囊的同时,用打磨头清除产生撞击的骨组织。冻结肩术中还需人工推拿。因手术创伤较小,所以术后用三角巾保护患肢即可,特殊情况下需用外展支架来固定肩关节。
可见撞击导致的肩袖的部分撕裂以及肩袖下方肱骨头的关节面

术后康复训练
  恢复运动必须在手术医生和专业的康复理疗师的指导下进行根据损伤程度和手术的创伤大小,将采用不同进度的康复训练。康复练习的目的是在保证修复组织良好愈合的前提下,尽快获得正常的关节功能。练习内容主要是屈伸、旋转功能和肌肉力量。麻醉恢复后即开始握力和屈伸腕肘的练习,术后第一天开始肌肉收缩训练,术后3~5天开始屈伸练习。旋转功能练习根据不同病情开始的时间不一,由手术医生和康复医师讨论决定。要恢复正常活动和体育运动,必须经过医生评价和指导。


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