儿童腿痛的常见原因—髋关节一过性滑膜炎

在骨科门诊中经常看到这种情况：患儿突然诉说髋关节、或者膝关节疼痛，严重者可出现跛行，而被患儿家长带着紧张情绪带来就诊。儿童腿痛的常见原因就是髋关节一过性滑膜炎。

是什么原因引起的呢？目前研究认为发病原因可能与病毒感染、创伤、细菌感染及变态反应（过敏反应）有关。起病或急或慢。已知的原因按引起的频率由高到低排列依次为上呼吸道感染，特别是起病前半个月左右时间的上呼吸道感染；其次常见于患儿病前有较大活动量。

主要的临床表现是什么？好发于3～10岁儿童。患肢跛行，不愿站立行走，主诉髋或膝关节疼痛，无发热。骨盆向患侧倾斜，患肢假性变长在2cm以内，腹股沟压痛，轻度肿胀，髋关节屈曲、内收、旋转等有抵抗，“4”字试验阳性。重者髋关节屈曲挛缩试验阳性，患肢置于外展外旋位。

需要做哪些检查？常规拍骨盆平片，检查血常规、血沉、结核菌素皮肤试验、类风湿因子滴定、抗链球菌溶血素抗体滴定。骨盆平片检查正常或者有少量关节积液。本病没有骨骼改变，其他的化验结果正常；这些检查主要是用来排除其它疾病引起的髋关节痛。

怎样治疗？主要的治疗手段就是卧床休息，避免负重。髋关节滑膜炎应卧床免负重直到患儿髋关节疼痛消失，一般1－2周时间。对于症状明显，活动受限严重的患儿，可行下肢皮肤牵引。急性期疼痛症状明显者，可口服消炎镇痛类药物缓解症状。不提倡使用肾上腺皮质激素及抗生素。

这种疾病有自愈性，也就是说，对于大多数这种疾病的患者来说，不治疗也会好。但是，仍有资料表明，大约有1.5-10％的患儿，后期可发展成为股骨头坏死，所以建议：经常复发的患者，定期复查x线片，注意在骨科门诊随访。