【骨科】康复治疗训练中的一些重要理念

康复治疗是指应用各种有用的措施以减轻残疾的影响和使残疾人融入社会。康复不仅是指训练残疾人使其适应周围的环境，而且也指调整残疾人周围的环境和社会条件以利于他们重返社会。

对于一个肢体损伤需要做手术的患者（包括普通人和运动员）来说，手术对于他（她）的疾患的痊愈仅仅是第一步，为了能提高其生活质量或使其能重返赛场，后续的康复工作是必不可少的。

国外对于术后康复训练的重视是显而易见的，因为国外的康复专家对于康复治疗及训练的重要性已达成一个普遍的共识——那就是一位患者从手术到最后能有较高质量的生活（或重返赛场并取得成绩），手术只在这个过程占有1/3的席位，康复治疗及训练占其余2/3。

关于普通人的康复，我们暂且不谈，只谈与运动员相关的康复治疗及训练。康复训练是运动训练一个不可缺少的重要组成部分。康复训练能够提高运动员的体能和改变身体形态, 以适应专项运动和技术的需要, 达到提高运动水平的效果。

目前，国外的康复专家对康复提出两个概念，一个是传统意义上的康复即——rehabilitation；另一个则是pre-habilitation——即在运动员受伤之前做一些康复训练，使其不再受伤或少受伤。以往的训练可分为体能训练和专项技术训练两类，而康复性体能训练经常被忽视，以致运动员不停地在“受伤——训练——再受伤——再训练”中循环。

无论是rehabilitation还是pre-habilitation在国内都是一个比较新的理念，一般情况下，当一名运动员受伤，看其伤势轻重，以此来判断其是否可带伤坚持训练；既使伤势严重不能坚持训练，需要做的仅仅是休息和治疗，所以不难看出从受伤、治疗再到重返赛场训练比赛这个链条中缺少了一个相当重要的环节相连接，那就是康复体能训练。

例如：举重运动员长期的专项训练造成大腿前后肌群肌力严重失衡，致使运动员在训练活比赛中经常会出现十字韧带、半月板和膑腱等膝关节部位的损伤；再如游泳运动员长期划水而造成肩关节前后部肌肉力量和张力不平衡，从而造成关节不稳或(和) 关节位置偏离，进而使得关节变得容易受伤或使原有的损伤加重，而由此引发的运动技术变形更加重本身的劳损此外，伤痛又造成肌肉不能正常发力而导致肌力变弱，造成运动员的体能下降，并由此进入一个体能下降、伤痛加重的恶性循环。

虽然消极的休息可能可以暂时解除伤痛，但运动员绝大部分是需要边练边治疗以保持其自身的运动机能水平。另外，单纯的采用医疗手段治疗伤痛部位而不去解决膝关节前后肌群肌力失衡问题和肩关节前后部肌肉力量和张力不平衡的问题，可能并不是标本兼治的办法。运动员可能会因为伤病的反复而影响正常的训练。

为了提高运动员的身体健康和运动水平状态，康复训练必须成为其训练中不可缺少的组成部分，让运动员能向最佳状态过渡。每个康复治疗师必须了解自己所康复的运动员自身项目的特点，及时和教练员沟通、合作，根据运动员所处的状态水平，不同的专业人员给运动员提供服务。

在三者的合作中，运动员要知道想要什么，教练员和医师（康复医师）要知道如何去做，同时运动员还要了解我们为什么这样做。医师（康复医师）和教练员要时时刻刻保持合作，这样才能了解运动员在自身项目上的缺陷以及做些什么康复训练才能使其达到最佳状态。通过合作，也能使医师（康复医师）采集到很多关键的数据，用每年新测试的数据和以往的数据做对比，来发现更多的问题。