你知道几种关节炎呢？——细数关节炎的家族成员

你知道几种关节炎呢？

关节炎是临床骨科常见的疾病之一，我国的关节炎患者有1亿以上，且人数在不断增加。关节炎是泛指人体关节及其周围组织发生的炎性疾病，临床表现为关节的红、肿、热、痛、功能障碍及关节畸形等，大致分为如下几类：

1.风湿性关节炎

2.类风湿关节炎

3.骨关节炎

4.痛风性关节炎

5.强直性脊柱炎

6.反应性关节炎

7.感染性关节炎

8.其他

误区

很多患者存在误区，认为关节病都是慢性疾病，实则不然。今天向大家介绍的化脓性关节炎属于感染性关节炎的一种，是急性骨关节病。

1、化脓性关节炎哪来的？

致病菌：最常见的是金色葡萄球菌，其次是链球菌、肺炎双球菌、大肠杆菌、流感嗜血杆菌等。

感染途径：

1.血源性感染最多见；

2.关节腔穿刺、手术感染直接进入关节；

3.麻疹、猩红热、肺炎等并发症，多见于儿童；

4.开放性外伤，尤其是伤口没有获得适当处理；

5.邻近感染病灶直接蔓延，如急性化脓性骨髓炎。

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2、我怎么知道得了化脓性关节炎？

临床表现：

1.中毒症状：起病急骤，出现畏寒、发热、乏力、纳差等全身中毒症状。

2.炎症表现：关节红、肿、热、痛，压痛明显，活动受限，关节可感液体波动。深部关节感染时，红热可不明显。关节积脓向外溃破，可形成窦道。

病理分期：

（1）浆液渗出期：关节滑膜充血、水肿，有白细胞浸润。关节腔内有浆液性渗出液，多呈淡黄色，液内有大量白细胞。这一阶段关节软骨尚未被破坏，若治疗得当，渗出液可被完全吸收，关节功能恢复正常。

（2）浆液纤维蛋白渗出期：炎症继续发展，渗出液因含有细胞成分增多而变得量大、黏稠并浑浊。关节滑膜因炎症而出现水肿、通透性增高，大量血浆蛋白渗透进入关节腔，纤维蛋白附着于关节软骨表面而影响关节软骨的正常营养代谢，滑液内多数中性粒细胞释放大量溶酶体类物质使关节软骨遭受破坏，造成关节粘连而引起功能障碍。

（3）脓性渗出期：渗出液转为脓性，内含大量细菌和脓细胞，呈黄白色。滑膜和关节软骨被破坏，关节活动出现严重障碍，甚至完全强直。

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有没有感染我怎么知道呢？

检查

1.实验室检查：白细胞总数升高，中性粒细胞增多。血沉增快，血培养可阳性。关节滑液检查宜尽早进行。关节液呈浆液性、血性、混浊或脓性，显微镜下可见大量白细胞、脓细胞和革兰式阳性球菌。

2.X线检查：早期可见关节周围软组织阴影及关节囊肿胀，关节间隙增宽，关节附近骨质疏松。后期关节软骨破坏，关节间隙变窄和消失。病愈后，关节呈纤维性和骨性融合。

3.MRI：有助于早期诊断。

化脓性关节炎治疗

原则：早期诊断，及时处理，保留功能，中西结合

1.关节穿刺，抽出脓液后注入抗生素，直至抽出液培养阴性为止；

2.亦可生理盐水+抗生素关节腔灌注引流；

3.或选用关节镜灌注疗法、闭合式持续冲洗吸引疗法；

4.上述措施无好转者，可切开排脓，彻底冲洗关节腔，留置引流管，同时注射抗生素。

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化脓性关节炎中医治疗：

初期未成脓者以消法为主

（1）正虚邪乘证：治以清热解毒，辅以渗利化湿，方用五味消毒饮加豆卷、佩兰、薏苡仁等。

（2）余毒流注证：治以清热解毒、凉血祛瘀，方用犀角地黄汤、黄连解毒汤加减。五味消毒饮加豆卷、佩兰、薏苡仁等。

（3）瘀血化热证：治以活血化瘀、清热解毒，方用活血化瘀汤加紫花地丁、金银花、蒲公英、栀子等。

（4）均可同时配合外敷金黄散、玉露膏。

脓已成者以透法为主

方用透脓散加减

脓溃收口者以补法为主

溃后气血两虚，方用八珍汤；伤口久溃不愈，方用十全大补汤；收口期伤口脓尽可外用生肌散等。

预防与调护

1.注意饮食，增强体质，提高抗病力；

2.密切关注关节成脓情况，不要因初期仅红肿热痛放松警惕；

3.体温高者采取物理降温，儿童患本病警惕高温抽搐；

4.关节灌注后注意观察和保持引流管通畅，患者制动；

5.循序渐进地进行关节功能锻炼，通过理疗或手法按摩改善局部血运并松解粘连。