腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是康复医学科与骨科的常见病、多发病，常发生于青、中年，男性多于女性。
腰椎间盘突出症发病的基础是椎间盘的退行性病变，腰部外伤或工作、生活中反复的轻微损伤导致髓核突出产生症状。也是导致腰腿痛最常见的原因之一。
职业、体育运动、遗传与腰椎间盘突出症的发生相关；肥胖、吸烟等也是易发因素，绝大多数经过康复治疗可达到临床症状的缓解及功能的改善。

腰椎间盘突出症的治疗方法

> 运动疗法

核心肌力训练

核心肌力训练可通过协调的方式训练核心肌群以促进腰椎稳定性。

方向特异性训练与麦肯基疗法

所谓方向特异性训练，是指根据患者的个体情况，在特定方向的关节活动范围末端进行反复的屈伸牵拉，其中最常见的就是麦肯基疗法。

身心训练

身心训练可促进患者肌力、柔韧性及平衡能力的改善，还包含大量的放松技术，符合多个腰痛康复目标。

常见的身心训练方法包括：

①瑜伽：瑜伽训练包含特殊体位训练、呼吸技术以及精神集中训练。

②普拉提：普拉提技术侧重于核心的稳定训练。

③太极：太极主要包括缓慢动作、呼吸技术及冥想。

> 手法治疗

脊柱手法治疗

脊柱手法治疗通过牵伸脊柱结构使其超过主动运动的正常关节活动度末端，但不超越其解剖学的关节活动度末端：对于轻中度持续性症状的腰骶神经根病患者，可尝试脊柱手法治疗。

按摩

有研究显示，按摩治疗腰痛，中等程度优于关节松动术、放松治疗、物理治疗、针灸治疗。

> 牵引治疗

腰椎牵引是目前我国常用的保守治疗手段之一，可减轻椎间盘内压、牵伸粘连组织、松弛韧带、解除肌肉痉挛、改善局部血液循环并纠正小关节紊乱。临床上常用的牵引方式为持续牵引和间歇牵引。

> 物理因子治疗

低中频电疗

低中频电刺激可在一定程度上有效缓解腰椎间盘突症患者的腰痛症状。其中较常使用的是经皮神经电刺激及干扰电治疗。

超声治疗

超声治疗常用于多种肌肉骨骼疼痛综合征的治疗，通常与其他物理治疗方法联合应用。

> 针灸治疗

针灸对慢性腰痛有效，而对急性腰痛，其结果呈阳性但不明确。针刺疗法对于那些有较高期望的患者表现出更好的获益，故如果患者对其有较高的兴趣，可推荐使用。

> 口服药物及硬膜外注射

口服对乙酰氨基酚及非甾体类抗炎药

根据临床经验，短期应用对乙酰氨基酚或NSAIDs类药物对治疗急慢性腰痛及腰骶神经根病有一定作用(5级证据)。

硬膜外注射

硬膜外糖皮质激素注射的应用已有数十年，主要针对存在神经根症状和体征的患者。

> 手术治疗

腰椎间盘突出症患者手术治疗的目的是通过切除部分或全部病变椎间盘缓解由神经根压迫和炎症所引起的症状。

如果腰椎间盘突出症患者出现马尾综合征的症状和体征，或出现严重进行性肌肉无力，应由骨科医生进行紧急评估，急诊手术治疗。