前交叉韧带损伤【科普干货】
什么是前交叉韧带？
先说说什么是韧带
韧带（ligament）由致密结缔组织构成。跟肌肉不一样，肉大家都吃过，尤其在啃骨头的时候，骨头和骨头之间的白色结缔组织就是韧带。像下图模型所示：
韧带作用跟肌肉也不同，肌肉就是代表这你的力量，但是韧带用于固定。比如人体骨架，一块块骨头都是散的，就是靠韧带连着。你可以想象成，散开的骨头只有被绳子绑好，才能形成骷髅架子。这个绳子就是韧带。所以韧带的作用首先是限制骨骼活动范围，固定他们，以免损伤。
那什么是前交叉韧带呢？
来看看膝关节，膝关节有4个关键的韧带。
MCL：内侧副韧带
LCL：外侧副韧带
见下图
这两个韧带的主要作用是，稳定膝关节，保证左右方向不乱晃
ACL：前交叉韧带
PCL：后交叉韧带
见下图
这两个韧带的作用主要是：这两个韧带的主要作用是，稳定膝关节，保证前后方向不乱晃，还有就是限制大腿骨和小腿骨相对的内旋和外旋，见下图：
如果韧带没了，膝关节就会出现多个方向的错动。就像车轱辘，如果螺丝拧的很紧，车轮只能向一个方向滚动。但是如果螺丝松了，车轱辘就是“打摆"。损耗磨损加剧。
为什么要限制大腿骨，小腿骨前后左右晃动，限制相对旋转？
因为骨头怕磨。如果这骨头没有那么固定，那么磨损完了软骨就没有了，半月板也就被撕裂了。。。
其中今天所述的前交叉韧带，就是防止胫骨前移的，如果断了，小腿骨前移就像这样：
从其他角度看就是这样：
从内侧看
从后侧看
怎么样运动造成前交叉韧带损伤?如何检查？
球场上ACL损伤的特别多，最近的比较火的一个就是克莱汤姆森了：
很明显，克莱落地的时候膝关节发生了内扣：
当然，还有一些其它运动员的前叉韧带受伤的情况，比如无人干扰，自己就伤了：
到底为什么会这样？
交叉韧带断裂有75%是运动损伤。另外20%多是由于工作生活中的意外伤，包括交通伤、摔伤等。
运动伤害大多是发生在跑步跳跃的时候，像是急停、转身、快速折返、跳起落地不当、动作失控等状况。而克莱这种是最“经典”的，内扣膝关节，也就是落地的时候，肌肉没有保护好，让韧带收到极大的拉力+旋转的拧的力量：
据说单纯韧带承受垂直方向的拉力，极大的力量也是拉不断的。但是如果配合上旋转的拧的力量，那就很容易断了。
为什么旋转力这么牛逼？大家想象毛巾洗脸，最后毛巾吸水后单纯的拉毛巾挤不出来多少水，但是你拧干毛巾旋转的拧，水一下子就出来了。不知道这个比喻恰当不。
再上个动图解释一下：
人正常跑动都没有什么问题：
但是如果突然变向，膝关节发生内扣
大多数叉友，韧带断裂时会发出“啪”地一声，很清脆，肯定听得到。之后膝关节会持续肿胀数周。
有些运动员长时间的进行大强度的运动，这时候身心疲惫，对膝关节起稳定性的相关肌肉已经极度疲劳，同时大脑思维已经变得麻木对运动的协调控制能力开始迟钝。（ps：如果这样说还不能很好理解，大家可以回想一下自己跑步时，到后期会感觉双腿已经不是自己的，大脑的控制仿佛是一种惯性行为。）本身可以提供保护的肌肉却没有发挥作用。
此外，天生韧带松弛、体重太重或者身体协调性较差是比较高危险的人群，女性伤到交叉韧带的比例约是男性手上的二到四倍。
如何检查？怎么知道前十字韧带到底有没有撕裂或者断裂？
除了上面说的会发出“嘭”地一声，膝关节开始肿胀，持续数周。
但是对前交叉韧带撕裂的检查，首先是核磁共振（MRI）是更理想的检查, 同时也要查看半月板，因为往往前叉受伤的时候，会有”魔鬼三联征“：
关节损伤“恐怖三联征”:前十字韧带、内侧副韧带和内侧半月板同时发生损伤
其次，最主要是进行膝关节查体，也就是检查是否变得松动。
伤后是不是应该做手术？
第一点：三分手术，七分康复
第二点：记住上一点
第三点：还是记住上一点。
为什么其他韧带受伤都可以自愈，前叉不能，却需要手术呢？
回答：因为前叉韧带的环境比较特殊，他跟后叉韧带在膝关节的关节囊里，关节囊不像其他韧带损伤后有大量的血液供应”营养“，关节囊没有大量毛线血管，供应不上”营养“。而且关节囊里面会分泌一种酶，把断了的韧带断端当做身体的”异物“，消化掉。
前交叉韧带撕裂的分类
一度损伤：前交叉韧带并没有撕裂但是有拉伤，仅仅只是水肿但不会影响膝关节的稳定
二度损伤：前交叉韧带的纤维有部分的撕裂，在运动时会有膝关节不稳的感觉
三度损伤：前交叉韧带完全断裂，膝关节有明显的不稳
1.需要手术的患者
年轻患者，有运动的需求人
膝关节受伤后发生反复扭伤的，有关节不稳感觉的患者
有半月板损伤，膝关节有明显卡顿现象
2.无需手术的患者
老年患者、运动需求不强
无明显的关节不稳
关于手术的过程，我来上一段3D动态展示：
前交叉韧带重建手术【3D动画演示】
手术方式：
现阶段前叉手术中，重建ACL的移植体有多种选择：人工韧带、同种异体肌腱、自体肌腱。上面的视频就是取的自体肌腱，现在国内大多采取这种方式。
前交叉手术重建韧带还分单束和双束，单束手术简单，费用低，翻修容易，也是现在的主流方式。
具体咨询医生。
