为啥膝关节前后交叉韧带损伤后肌肉会很快萎缩？

能表现出肌肉萎缩的可以是肌细胞数量减少、可以是肌肉体积的减少、可以是肌张力下降（这里指被动张力，就是肌肉在放松状态下能被拉长多少，能拉长越多的肌肉一般摸起来越软，能拉长越少的一般摸起来越硬，一般也称之为肌肉紧张），肌张力越低，肌肉看起来就越小，反肌张力越高，看起来就越大，就像健美运动员或者我们导致肌肉时，都是用力收缩肌肉，让肌肉主动张力增加，肌肉看起来就更大。

在韧带损伤这肌细胞的数量一般没有变化，主要是体积减少和张力下降（次要），我们就逐一讲一下。 一、体积下降。其实不光是肌肉，我们身体的所有细胞都一样，想要健康、强壮都需要能量、营养和适宜的刺激才行（一定是适宜的，刺激大了会累死，刺激不足细胞功能变弱甚至死掉）。

1、能量、营养主要是生理上的，靠血液运输，所以长时间缺血后细胞会坏死，肌肉也是细胞如果部分肌肉长期缺血就会坏死，比如褥疮。 那么患者如果缺少营养或循环不足的话就会导致肌肉体积变小、功能下降。现在患者来说，只要不像老观念天天吃粥进行所谓的清淡饮食怕发物不吃肉，一般都不缺。 循环不足对前叉来讲也相对少见，所以不多讲。

2、刺激的话，如果天天较大负荷的刺激，肌肉就会适应，体积就会变大，反之一段时间不练，它一样会适应，但是为了节能体积就会变小（机体为了生存和繁衍，遵循节能原则）。

这是个重要因素，主要有以下几个原因：

1、患侧腿减少了负荷刺激。这是个非常重要的因素，交叉韧带是膝关节稳定的重要结构，如果损伤导致关节失稳、里边本体感受器很丰富，损伤导致关节稳定进一步下降，伴随着疼痛，疼痛又抑制本体感觉，稳定进一步下降，所以出现，导致患侧不敢承重，受到刺激小了肌肉体积就会很快下降。

2、固定（打石膏）后不动，固定后各组织会快速萎缩。。。非常快，固定的区域2天就能感觉到里边松了些，一周能明显感觉到里边有空间了，所以非必要情况现在少有固定的。 传统观念要固定6-12周，那样就毁了，所以现在一般在保证安全的情况下，术后一般最多2、3天就让患者适度活动，而不是像以前一样养着。但这里只是损伤，一般不会固定，断裂术后的支具是能动的，一般医生也会推荐患者尽快活动，所以和该题相关性可能不大。

3、自我抑制。

前叉的功能是防止膝关节向前或股骨向后，也就是膝伸动作了，股四头肌是大腿前、外侧基本是唯一的肌肉了，功能就是膝伸，前叉损伤后，关节稳定下降，或机体为了减少前叉的受力，就会抑制股四发力，来保护前交叉韧带，给他修复的机会。股四被抑制时主动和被动张力都下降，时间长了不需要发力那么多了，自己就小了。 也和稳定有关，关节不稳定的时候，肌肉不能很好发力，就像第一次滑冰，你不敢动一样，稳定不好，肌肉就发不了力。二、肌张力下降。我们说了肌张力低肌肉看起来就小，肌张力是脊髓前角神经元直接控制的，但是又有很多神经元会影响它，比如前庭、额叶、脑干网状结构、肌梭、腱梭、闰绍细胞等，其中有兴奋、有抑制，最终肌张力高低取决于兴奋和抑制的信息汇总，如果最终结果是兴奋，肌张力就高一些，是抑制肌张力就低。

这里主讲3点：

1、同侧小脑。我们小脑无时无刻不在接受同侧肢体的本体感觉，同时也控制同侧的肌张力，尤其是伸肌张力。所以小脑功能差的同侧伸肌张力就低，腿也看起来细一些，那么我们的本体感受器主要是肌梭、腱梭、关节小体等，韧带损伤后本体感觉下降，关节稳定降低，肌肉进一些不敢动，肌肉活动少了，本体感觉进一步下降，就导致小及的刺激输入减少，小脑输入刺激减少后，输出也减少，肌张力就下降，其实因本体感觉的下降，肌肉用的少了，刺激也会变少，生理上肌肉体积也会下降。

2、疼痛。疼痛太多了会抑制本体感觉，导致关节不稳，导致肌肉不敢动，小脑和肌肉自身受的刺激也会减少，肌肉体积和肌张力就下降了。

3、本体感觉下降。前边说了，韧带里有丰富的本体感受器，韧带损伤本体感受器也损伤，本体感觉下降，又会导致一系列循环，肌肉体积减少，肌张力下降。

总结：综上所述，韧带损伤后的肌肉萎缩主要和疼痛、本体感觉下降等导致的关节失稳和自体抑制有关，导致患侧腿部肌肉不敢或不能发力，活动减少受到刺激也减少，从而导致纬度和肌张力下降。

所以，想预防的话，也应该注重这些方面，

1、保证营养的同时促进循环，住院一般都会教踝泵训练，以促进下肢乃至全身循环，活动也能促进循环。

2、针对术后的保证安全的情况下，要减少固定，尽快恢复活动。

3、尽早的恢复关节功能（比如关节活动度、稳定性）。

4、重视神经肌肉控制训练，此类训练能非常好的增加关节稳定。这样即能防止肌肉萎缩，同时还能促进损伤的修复！