急诊科开展针刺伤应急预案演练

为进一步提高医护人员的自我防护意识，提高防护能力和执行标准预防的依从性，规范操作，减少职业暴露的反生，4月15日下午3点，急诊科开展“针刺伤”应急预案演练活动。

01，演练事件

护士赵建霞在给患者皮试时不慎被注射器针头刺伤手指，经询问患者有乙肝病史，及时采取应急措施防止护士赵建霞被感染。

02，参与人员

1. 演练解说员：护士郭娟

2. 医护人员： 白班护士：郭娟、赵建霞、洛亚枝；医生：赵勇刚

护士长：李新爱

3. 参演患者：杜二生

4. 观摩人员：马丽、张浩、董邦慧、冯怡、杜梓璇、王建玲

5. 点评人员:  赵揪连

03，演练过程

1. 时间：2024.04.15

2. 地点：急诊科冲洗室

护士赵建霞在给患者进行破伤风皮试时不慎被注射器针头刺伤手指，经询问患者有乙肝病史，及时采取应急措施防止护士赵建霞被感染。

护士赵建霞立即从近心端向远心端挤伤口内的血液，同时护士洛亚枝协助挤压伤口。

护士洛亚枝协助赵建霞用肥皂水和流动水反复清洗伤口5分钟以上，并协助用碘伏消毒，必要时进行伤口处理，包扎好伤口，此时化验结果已出，护士洛亚枝和赵建霞共同查看病历，确定张三是乙肝阳性。

护士赵建霞报告护士长，护士长李新爱告知院感科冯老师：“护士赵建霞在给患者皮试时不慎被针刺伤，我们已经按照针刺伤应急预案流程对伤口进行了紧急处理后化验结果出来显示是乙肝阳性，现在和你汇报一下情况”。

    经请示，领导指示：“立即采取血液送化验室” ，护士长李新爱告知护士赵建霞：“1个月，3个月，6个月复查乙肝五项，立即注射人乙型肝炎免疫球蛋白”。

护士赵建霞填写职业暴露报告单，通知院感科、护理部进行登记，上报，随访。（若被HBV(乙型肝炎病毒） HCV(丙型肝炎病毒)阳性患者的血液或体液污染的锐器刺伤后，应在24小时内去检验科抽血查乙肝，丙肝抗体，同时注射人乙型肝炎免疫球蛋白。如果乙肝表面抗体＜10mlIU/ml,或者对自身乙肝表面抗体水平不清楚则应当立即补充接种乙肝疫苗，并且两者都尽量在24h内完成接种。

若被HIV（艾滋病）阳性患者的血液或体液污染的锐器刺伤后，应在24h内通知医务科、护理部、院感科进行登记，由院感科负责上报太原市疾控中心评估暴露级别。若被梅毒阳性患者的血液或体液污染的锐器刺伤后，应加做梅毒螺旋体明胶凝集试验确认为阳性，被扎针者应尽早接受青霉素药物治疗，愈早治疗，感染的几率越低，推荐长效青霉素240万单位，每周一次，分两侧臀部注射120万单位/次，连续注射两周。对青霉素过敏者可选红霉素。停药后1个月，3个月进行梅毒抗体检测。

04，随访

1. 院感科负责定期监测随访。监督职业暴露当事人按时进行疫苗接种和化验，并负责追踪确认化验结果和服用药物。

2. 在处理过程中，主管部门院感科、医务科、护理部应为职业暴露当事人提供咨询，必要时请心理医生帮助减轻其紧张恐慌心理，稳定情绪。

3. 医院和相关知情人应为职业暴露当事人严格保密，不得同无关人员泄露职业暴露当事人的情况。

05，评价演练

护理部赵揪连主任对演练过程中存在的问题进行点评。

02

1. 操作过程中，注意防护；

2. 挤压一定要近心端开始挤压，尽量挤压充分；

3. 发生职业暴露后冲洗时间要按照新规范操作，超过5分钟以上。

图文：急诊科李新爱