如何防治糖尿病肾病？

糖尿病肾病是我国慢性肾脏病的主要原因。

❤1型糖尿病患者在病程超过5~10年后出现糖尿病肾病；

❤2型糖尿病患者可能在诊断的时候就已经出现了肾脏的改变，如果不能有效的控制，最终会进展至终末期肾病，严重影响患者的生活质量，增加医疗负担，同时也增加了心血管疾病的风险。

那么如何防治糖尿病肾病呢？

糖尿病患者在诊断的时候及诊断以后每年均对肾脏功能进行评估。

联合采用尿白蛋白、尿肌酐的比值和估算的肾小球滤过率两种方法筛查和评估肾脏病变的程度。

糖尿病合并慢性肾脏病的患者。选择钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂即SGLT2抑制剂，如不能耐受或有禁忌，应选用有肾脏保护作用证据的胰高糖素样肽-1医受体激动剂即GLP-1受体激动剂。

推荐采用血管紧张素转化酶抑制剂即ACEI或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂类即ARB等药物进行降压的治疗。

推荐合并慢性肾脏病伴有蛋白尿的糖尿病患者应用非甾体类盐皮质受体阻滞剂非奈利酮以延缓肾病的进展。

老年糖尿病患者的慢性肾脏病变常有多种因素导致，故应进行以降糖治疗为基础的综合治疗。