孩子脊柱畸形怎么办？

孩子1岁零4个半月，肩膀一边高一边低，检查后确诊先天性脊柱半椎体畸形，医生说孩子太小暂时观察，半年复查一次，等两岁到三岁时再手术。

案例中的孩子为什么要等到两、三岁以后再手术？

孩子年龄太小时各个器官发育都不成熟，一是对手术的耐受能力比较低，麻醉风险也比较大，二是脊柱发育小、骨质松软，不易做矫形内固定。案例中的孩子手术需要切除半椎体，这种手术一般要求孩子体重在十公斤以上，年龄在3岁以上。这时孩子身体各个器官发育相对比较成熟，骨骼发育也比较好，骨头相对结实一点，方便在骨头上打钉、放棒，来矫正固定脊柱。

这段时间不治疗，病情会不会越来越重？家长要注意观察什么？

这要根据孩子半椎体的生长情况来判断，有些孩子的半椎体长得比较慢，有些孩子长得比较快。在等待手术的这段时间里，孩子要每半年拍一次片子，对比畸形的进展程度。如果孩子脊柱畸形进展很快，比如半年弯曲加重了4~5度，那就要早点手术了，可能两岁或者两岁半就要手术。如果病情进展不快，坚持复查就行，不用太早手术。

脊柱侧弯手术风险大吗？

许多脊柱侧弯患者与家属认为脊柱侧弯手术的风险比较大，可能会引起瘫痪，这些也是人们最关心的问题，是所有的患者与家属、医生所共同面对的问题。

任何手术对机体都是创伤，因此都存在风险。但对于只能通过手术治疗的疾病来说，手术是用一定的创伤去换取疾病的治疗，考虑的是利大还是弊大的问题。

脊柱的侧弯如果不矫正的话，孩子的心肺功能会受影响，脊柱脊髓功能会受影响，将来可能会造成残疾，甚至会影响寿命，所以无论如何要做及时地治疗。脊柱侧弯手术涉及脊髓、神经，是一个有一定风险的手术，是骨科风险最大的手术，风险要比一般外科手术大，很容易在手术当中或者手术后出现一些并发症，比如说脊髓的损伤造成下肢瘫痪及大小便功能的丧失，手术大、时间长，术中及术后的大量失血、麻醉当中的危险、以及术后从手术打击当中能否顺利地康复过来等等，这些诸多的因素使得手术的风险增大。

然而现代脊柱侧弯治疗理念先进、科学，手术技术规范、成熟、可靠，专业的脊柱侧弯矫正医师具备精巧的手术技巧和专业知识，术前能够对患者的病情做出准确和精细的评估，选择、制定恰当的手术方案，术中又有唤醒实验，诱发电位监测脊髓神经，大大降低了手术风险。因此，无需过分担心手术风险问题。那些因过分担心手术风险而延误手术治疗的想法和做法都是不可取的。总之，对于有经验的专业医师来说，脊柱侧弯手术应该是有效安全的手术。

案例

16个月大的宝宝，以第六胸椎为中心向右侧弯曲，以第11胸椎为中心略向左侧弯曲（脊柱呈S型）；胸椎有多个半椎体。医生确诊先天性脊柱畸形，预测宝宝将来身高大约1米5左右。

案例中的孩子该怎么治疗？手术后还能长高吗？

一般来说，孩子年龄小，脊柱畸形的程度比较轻，脊柱的柔韧性也比较好，手术矫正的效果也会更好一些。通常治疗这种脊柱畸形要把半椎体切除，然后把上下两个椎体钉在一起，也就是所谓的融合手术。但案例中这个孩子不适合做融合手术，因为他有严重、多发的半椎体畸形，本来脊柱就长不高，加上孩子脊柱弯曲的节段比较长，如果多节椎体都做了融合手术，孩子就更长不高了。

这个孩子年龄很小，属于早发性脊柱侧弯，可以使用生长棒来矫正，这种手术不需要做脊柱融合。用一根生长棒将脊柱上下两端固定，中间畸形椎体不做融合，而是把脊柱“抻”直，让脊柱可以继续生长。每半年到九个月，或者一年复查一次，看脊柱的生长情况。如果弯度加重，就打开生长棒中间的连接阀，把生长棒延长，让脊柱再“抻”直一点，这样既能保持脊柱生长，也能矫正弯曲畸形，对孩子胸廓、内脏的影响也比较小。