影像科疑难病例学习：探索复杂病症的影像密码
2025年2月份影像科每月一次的疑难病例学习如期举行。此次学习聚焦于几个极具挑战性的病例，涵盖了原发肺癌转移骨肿瘤、多囊肝、多囊肾以及膀胱多发结石等复杂病症，为科室成员提供了一次深入学习和交流的宝贵机会。
常会林主任担任此次学习的主讲人，凭借丰富的经验和深厚的专业知识，他深入浅出地讲解了每个病例。原发肺癌转移骨肿瘤的病例吸引了众人的目光。通过X光片、CT等影像资料，我们可以清晰地看到肺部原发病灶的形态、大小以及与周围组织的关系。肺癌的影像学表现多样，在CT上可能呈现为结节状、肿块状阴影，边缘可伴有毛刺、分叶等特征 。而当肿瘤转移至骨骼时，骨扫描、CT能显示出骨质破坏、骨膜反应等异常。
多囊肝和多囊肾的病例也引发了热烈讨论。这两种疾病常常相伴出现，是一种遗传性疾病，随着病情发展，肝脏和肾脏内会形成多个囊肿，导致器官肿大和功能受损。超声检查往往是初步筛查的重要手段，表现为肝、肾实质内多个大小不等的无回声区，呈蜂窝状或葡萄串样改变 。CT和MRI则能更清晰地显示囊肿的位置、大小和数量，以及与周围组织的解剖关系。常会林主任在讲解中强调，对于多囊肝和多囊肾患者，影像检查不仅要关注囊肿本身，还要留意是否存在其他并发症，如囊肿破裂、出血、感染等，以便及时采取相应的治疗措施。
膀胱多发结石的病例同样具有一定的复杂性。X光片可发现膀胱区域的高密度结石影，但对于一些透X线的结石，CT检查则具有更高的敏感性和特异性。CT能准确显示结石的大小、数量、位置以及是否合并膀胱壁增厚、憩室等其他病变。在讨论中，医生们分享了各自在诊断膀胱结石时的经验和技巧，如何避免漏诊和误诊成为大家关注的重点。
在热烈的讨论环节，医生们各抒己见，结合自身临床经验与所学知识，对每一个病例的影像表现、诊断思路和鉴别诊断进行深入剖析。此时，影像科大主任杜崇喜发言，他凭借丰富的经验和敏锐的洞察力，指出了病例诊断中的疑难点。对于原发肺癌转移骨肿瘤，他提醒大家要注意与其他骨病相鉴别，避免误诊；在多囊肝和多囊肾的诊断中，要综合考虑患者的家族史、临床表现和影像特征，提高诊断的准确性；针对膀胱多发结石，杜主任强调要关注结石的成分和形态，为临床治疗提供更有价值的信息。杜主任的发言犹如一盏明灯，为大家在复杂的病例分析中指明了方向，让年轻医生们受益匪浅。
此次疑难病例学习，不仅加深了影像科医生对各类复杂病症的认识和理解，更促进了科室成员间的学术交流与经验分享。在未来的工作中，影像科将继续定期开展此类学习活动，不断提升医生的专业技能和诊断水平，为临床治疗提供更精准、可靠的影像支持，助力患者的康复之路。
图片提供：原森
山西华晋骨科医院宣传科宣
